4) Желтушное лето1982 года в Сайн-Шанде
Желтуха (инфекционный гепатит, вирусный гепатит, болезнь Боткина), появлялась в гарнизонах в Монголии ежегодно, как по расписанию – в конце июля, начале августа. Один год желтухи практически не было. Говорят, из Москвы приезжала комиссия, изучить опыт борьбы с желтухой. Но, на следующий год все повторилось, как обычно.
В 1982 году, в конце июля, в нашем батальоне появилось сразу 4 больных (3 солдата и старший лейтенант), подозрительных на гепатит. Повез я их в медицинский батальон в Южном городке Сайн-Шанда. Сделали анализ мочи на желчные пигменты и анализ крови на билирубин – диагноз подтвердился.
Выписали направление в инфекционное отделение в Чойр, в госпиталь. Естественно, в этот день ехать уже поздно. Везу больных обратно в часть и готовимся к поездке в Чойр на следующий день.
Командир выделил для временной изоляции больных вагончик.Его разместили метрах в 50 от штаба. Больные там переночевали, а в госпиталь выехали рано утром на ЗИЛе.
Ехать до Чойра не ближний свет – 250 км (полдорогидо Улан-Батора). Солдаты разместились в кузове на матрацах. А старший лейтенантсидел в кабине между мной и водителем.
Удовольствие для больных не из приятных, преодолеть такое расстояние, когда у тебя температура повышенная, голова болит, тошнит, расстройство ЖКТ и в правом подреберье болит.
И вот, приехали мы в Чойр. В госпитале нам говорят. Раз вы уж приехали, мы можем больных оставить здесь. Но, с сегодняшнего дня принято решение открыть инфекционный изолятор при медицинском батальоне в Сайн-Шанде.
Больные, когда узнали такую новость, изъявили желание возвращаться назад. Всё-таки, сайн-шандинский медсанбат ближе, а значит и роднее. Там и сослуживцы могут навещать. И поехали мы в обратный путь. К вечеру вернулись в свою часть. Ехать в медсанбат было уже поздно, и больные снова изолировались в вагончике.
Наконец, на следующий день, инфекционные больные оказались там, где и должны быть – в инфекционном изоляторе. Лечением там больных особо не мучили. Поили сладким чаем. А,поскольку в медсанбате дополнительного сахара не было, они предложили привозить с каждым больным сахар из части, килограмма по 3 (если не ошибаюсь). Но, наши тыловики встретили такое предложение без энтузиазма. Ведь, когда больного отвозили в лечебное учреждение, он снимался с довольствия, откуда же взяться излишкам сахара. Дошло до того, что офицеры, прапорщики и служащие скидывались на сахар для солдат.
Но, это было только начало вспышки гепатита. Больные стали выявляться каждый день. Причем, начальные проявления были у всех разные. У одних начиналось с высокой температуры – до 39, у других с желудочно-кишечных расстройств. У двоих начали болеть суставы, и только дня через 3-4 проявилась типичная картина гепатита.
Желтушный период проявлялся через несколько дней после появления клинических признаков (преджелтушный период). И даже желчные пигменты в это время в моче еще не появлялись. Как-то я повез больного, с начальными клиническими проявлениями. Анализы ничего не показали. Врач со мной согласилась, что, скорее всего, гепатит еще проявится. Но, говорит, сейчас у нас нет мест, привозите, когда будут явные признаки гепатита.
Пришлось изолировать больного в вагончике-изоляторе. А через 2 суток у него проявилась полная картина гепатита. Теперь его приняли как родного.
И я стал изолировать подозрительных на заболевание в вагончике, а, когда, моча становилась темная, цвета пива, с желтой пеной, вез их в медсанбат. Выявлял больных на утреннем и вечернем построениях. Подозрительных на заболевание, даже с неспецифическими клиническими проявлениями (высокая температура), размещал в вагончике-изоляторе. Только один больной на меня обиделся, что я держал его в изоляторе с желтушными больными, когда симптомы ОРЗ у него прошли, а гепатиттак и не проявился. Но, ведь он желтухой не заразился!
Потом меня заинтересовал такой вопрос. Поскольку, больные выявлялись, практически каждый день и переболело, в общей сложности, человек 25 – это была эпидемическая вспышка. Нужно искать источник заражения. Поскольку, инкубационный период при желтухе от 2 до 6недель, источник заболевания не так просто найти.
Это не то, что при дизентерии. Там инкубационный период 1-3дня, поэтому есть возможность вычислить, через какое блюдо произошло заражение. Я помню (это было в другой части), произошла у нас вспышка дизентерии. Заболело человек 60. У всех больных и у одной поварихи высеяли одну и ту же дизентерийную палочку. Как оказалось, повар пришла на смену больная. Сварила кисель на завтрак еще с вечера. По-видимому, залезла в кисель кружкой, испачканной фекалиями. Звучит грубо,но, так оно и есть. По научному, путь передачи инфекции при дизентерии называется фекально-оральным. То есть фекалии больного попадают в рот здорового человека и происходит заражение. В том случае, источник найти было несложно.
И вот я начал проводить эпидемическое обследование, как нас учили на кафедре эпидемиологии. Я обратил внимание на бочку с хлебным квасом. Эту бочку начальнику столовой приказал установить зам командира по снабжению. При этом, даже объявил взыскание прапорщику за несвоевременную установку. Во время обеда повар наливал офицерам по стакану кваса. И я наивно считал, что кроме повара в бочку никто не лазит.
Но, опросив больных, выяснил, что в эту бочку кружкой лазили все, кому не лень. И офицеры, и солдаты, в том числе и с соседней части, комендатуры аэродрома, где случаи желтухи уже были. По видимому, больной уронил кружку в бочку, достал ее своими заразными руками и инфекция начала через квас передаваться. Я опросил всех больных из двух частей и выяснил, что все они, пили квас из этой бочки.
После этого, я, довольный своими успехами в эпидемиологии,началась оформлять на каждого заболевшего карточку эпидемического обследования и отправлять их вышестоящему начальнику. Я уже представлял, как, восхищенные моим талантом эпидемических расследований, эпидемиологи приглашают меня на должность гарнизонного эпидемиолога. Прямой телефонной связи со штабом армии у нас не было, поэтому информацию я получал через штаб дивизии в Чойре (18 разъезд). И вот, через некоторое время мне передают «привет» от начмеда воздушной армии из Читы. Тот затребовал от меня объяснительную – как это получилось, что через бочку с квасом произошло заражение личного состава.
Да, мой талант эпидемиолога остался не востребованным!
А, тут у меня самого появились все симптому гепатита. Сдал анализы – точно, гепатит!
Пришлось ложиться в сайн-шандинский медсанбат на лечение.Там мне назначили внутривенные инъекции глюкозы с аскорбинкой. Но, неопытная медсестра, исковыряла всю вену,пытаясь в нее попасть. После этого я плюнул на такое лечение, отказался от внутривенных вливаний и стал, как все, пить сладкий чай.
Кстати, и наш зам командира по снабжению также заболел желтухой. Мы с ним лежали в одной палате. Так мы с ним поплатились за бочку с квасом. Он – за то, что дал команду установить эту бочку, а я – за то, что не проконтролировал, как повар готовит квас и, в каком состоянии содержит эту бочку.
А вспышка гепатиту в Сайн-Шанде в 1982 году потихоньку закончилась. В последующие годы заболевания регулярно появлялись в конце июля –начале августа. В зависимости от того, сколько больных в гарнизоне –развертывали изолятор при медсанбате, или везли больных в госпиталь в Чойр.
Возили мы их в плацкартном вагоне монгольского поезда. Монголы, вроде бы не болели желтухой (а, может быть, этого было не заметно). А для наших больных поездка на поезде более щадящая, чем петлять по пустыне на грузовике.
Тема: Воспоминания о Сайн-Шанде и Монголии наивного лейтенанта медицинской службы. (Прочитано 25195 раз)